针对医保重复报销的合法性判断，可依据相关法律法规进行分析。
根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定：“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。”《刑法》第二百六十六条规定，诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金。
若咨询者存在故意重复报销（如伪造两份医疗发票分别在职工医保和居民医保报销），属于“以欺诈手段骗取社会保险待遇”，违反《社会保险法》，骗取金额较大时还可能触犯《刑法》；若因客观原因重复报销后主动退还，未造成医保基金损失，未违反上述法律的“欺诈”要件，不构成违法。
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医保重复报销处理中的特殊情况或例外情形如下。
1. 医保系统故障导致的重复报销：若因医保系统升级错误，导致同一笔医疗费用被自动重复划款报销，医保部门会主动联系当事人退还多报销金额，当事人配合退还即可，不认定为违法，也不会产生处罚；
2. 异地医保政策衔接漏洞导致的重复报销：例如，某患者在A地参加职工医保，在B地临时就医时，因两地医保系统未实时同步，导致同一笔费用在两地都完成了报销，这种因政策衔接漏洞产生的重复报销，当事人主动说明情况后，仅需退还多报销部分，不会被认定为违法；
3. 未成年人医保与监护人医保的误报：例如，家长误将未成年人的医疗费用同时在自己的职工医保和孩子的居民医保中报销，属于疏忽导致的重复报销，主动退还后一般仅作批评教育，不追究法律责任。
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关于医保重复报销是否违法的问题，需结合具体情况判断。
医保重复报销通常是违法的。
1. 若存在通过虚构医疗费用、伪造报销材料等方式骗取医保基金重复报销的，属于诈骗医保基金的违法行为，情节严重的可能构成犯罪；
2. 若因系统故障、工作人员失误等客观原因导致重复报销（如医保系统重复划款、异地报销信息未同步），及时主动退还多报销的费用，一般不认定为违法，但需配合医保部门处理；
3. 若属于不同医保类型（如职工医保与居民医保）因政策衔接问题导致的“重复报销”（实际为合规的待遇衔接），需经医保部门审核确认，合规部分不违法。
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医保重复报销可能涉及的法律风险点如下。
1. 行政罚款风险：例如，某患者因疏忽重复报销了2000元医保费用，未主动退还，医保部门查实后依据《社会保险法》第八十八条，责令其退回2000元，并处以4000元罚款；
2. 刑事责任风险：例如，某药店与患者串通，伪造10次重复的医疗处方，骗取医保基金5万元，医保部门将案件移送公安机关，最终两人因诈骗罪被判处有期徒刑1年，并处罚金。

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